Indicações

Captopril

É indicado para o tratamento da hipertensão.

Insuficiência cardíaca: O Captopril é indicado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva em associação com diuréticos e digitálicos. O efeito benéfico do Captopril na insuficiência cardíaca não requer a presença de digitálicos.

Infarto do miocárdio: O Captopril é indicado como terapia pós-infarto do miocárdio em pacientes clinicamente estáveis, com disfunção ventricular esquerda assintomática ou sintomática, para melhorar a sobrevida, protelar o início da insuficiência cardíaca sintomática, reduzir internações por insuficiência cardíaca e diminuir a incidência de infarto do miocárdio recorrente e as condutas de revascularização coronariana.

Nefropatia diabética: O Captopril é indicado para o tratamento de nefropatia diabética (proteinúria  500 mg/dia) em pacientes com diabetes mellitus insulino-dependentes. Nestes pacientes, o Captopril previne a progressão da doença renal e reduz seqüelas clínicas associadas (diálise, transplante renal e morte).

Acadêmica: Lara Geovanna

Fonte: Formulário Terapêutico (Secretária da Saúde )-2002

Qual a eficácia?

Ibuprofeno

A eficácia antiinflamatória é medida pelo alívio subjetivo referido pelos pacientes por dados objetivos, como diminuição de edema e eritema, além de melhora da capacidade funcional. Especialmente em uso prolongado, monitorizam-se os efeitos adversos por meio de pesquisa de sangue oculto nas fezes, contagens sangüíneas, determinação sérica de creatinina e testes de função hepática. Acadêmica :Leila Silva

Fonte: Formulário Terapêutico (Secretária da Saúde )-2002

Propriedades Farmacológicas

Os IECA podem ser classificados em 3 grupos baseados em sua estrutura química. Um que contém radical sulfidril formado basicamente pelo Captopril, um segundo que contém radical carboxil, formado pela maioria dos compostos (enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril e outros), e um terceiro que contém um radical fósforo (fosinopril).

Apenas o Captopril e o Lisinopril são drogas ativas. Os demais compostos são pró-drogas que necessitam metabolização para um composto di-ácido. Apesar da desvantagem da pró droga possuir ação menor que 1/100 do metabólito ativo, a sua absorção é muito melhor, aumentando a biodisponibilidade em relação a absorção da molécula ativa.

A absorção de todas as drogas é oral. Existe comercialmente apenas uma forma para uso parenteral (endo-venoso), que é composta pelo enalaprilato.

A eliminação é por regra renal, com exceção do fosinopril que tem eliminação hepática.

Acadêmico: Elmar Carneiro

Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da saúde do Estado 2002)

O que fazer em caso de superdoses?

Ibuprofeno

Promover esvaziamento gástrico através da indução do vômito ou lavagem gástrica, administrar carvão ativado e manter produção de urina. A hipotensão pode ser minimizada com a administração de líquidos por via endovenosa.

Acadêmica: Audeny Martins

Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado 2002)

Captopril experimentalmente melhora a miocardite na Doença de Chagas

Captopril um inibidor da enzima conversora da angiotensina, é comumente prescrito para pacientes com Doença de Chagas cardíaca (CHD). Existem poucos estudos com humanos e nenhum estudo com animais sobre o efeito do captopril na CHD. O Dr. Juan S. Leon e colegas do Departments of Pathology and Microbiology-Immunology e doFeinberg Cardiovascular Research Institute, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, investigaram os efeitos do captopril e a resposta imune do hospedeiro contra o Trypanossoma cruzi em um modelo experimental de CHD aguda. Ratos A/J infectados com a cepa de T. Cruzi do Brasil desenvolveram miocardite aguda 21 dias após a infecção, constituída de inflamação local severa, necrose, fibrose, e pseudocistos de T cruzi. A administração de captopril (5mg/l) reduziu significativamente a necrose e a fibrose em ratos infectados. O aumento na dose do captopril também levou a uma diminuição da inflamação. O captopril não afetou a mortalidade geral, mas prorrogou a morte enquanto não teve efeito na parasitemia ou na carga parasitária cardíaca. O tratamento não afetou a imunidade humoral contra o T.cruzi ou na miosina cardíaca, mas diminui a resposta de hipersensibilidade tardia contra esses dois antígenos. Interessantemente, o aumento da dose do captopril induziu a mortalidade em ratos infectados de maneira dose-dependente. A mortalidade pode aparentemente não ser causada pelo T. cruzi, pois nem a parasitemia nem a parasitose cardíaca foi afetada. A combinação de captopril e infecção poderia prejudicar a função renal, pois esses ratos tiveram um aumento do consumo de água, diminuição da massa muscular, e aumento da relação sérica BUN/creatinina. Os autores concluíram que o captopril melhorou a miocardite associada com a infecção do T. cruzi. Fonte: Circulation 2003;107:2264-2269. IMPORTANTE  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.  As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo. Fonte: http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4142 Acadêmica: Amanda Oliveira

Alterações que o Captopril pode causar em exames laboratoriais

No caso dos pacientes que fazem uso do Captopril e irão realizar exames laboratoriais pode ser observadas as seguintes alterações, no caso medicamentosa:

• Hipercalemia - Pequenos aumentos de potássio sérico (especialmente em pacientes com comprometimento renal).
• Hiponatremia - Particularmente em pacientes recebendo dieta hipossódica ou sob diuréticoterapia.
• Uréia/Creatinina sérica - Pode ocorrer elevação transitória dos níveis de uréia e creatinina séricas, especialmente nos pacientes volume e sódio depletados ou naqueles com hipertensão renovascular. A rápida redução pressórica naqueles pacientes com hipertensão de longa duração ou em níveis muito elevados pode ocasionar redução do ritmo da filtração glomerular, levando à elevação da uréia e da creatinina séricas.
• Hematológica - Ocorrência de títulos positivos de anticorpo anti-núcleo (ANA).
• Testes de função Hepática - Podem ocorrer elevação da trasaminase, fosfatase alcalina e bilirrubina sérica.

Acadêmica: Amanda Oliveira
Fonte:Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado)

Instruções ao paciente

Captopril

A tomada da medicação deve ser 1 hora antes das refeições, pois a presença de alimento diminue a absorção gastrintestinal.
Acadêmica: Leila Silva
Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado)

Instruções ao paciente

Ibuprofeno

Tomar com alimento,leite, um copo cheio de água ou antiácidos para reduzir irritação gástrica. O uso crônico de álcool pode aumentar o risco de sangramento gástrico. Se usado sem prescrição médica, não fazê-lo por mais de 10 dias. Consultar o médico quando do aparecimento de erupções, pápulas ou eritemas descamativo, edema de face ou pálpebral, chiado ou dificudade ao respirar; fezes escuras ou sanguinolentas; dor estomacal intensa, vômitos ou urina sanguinolentos, sangramento ou hematomas.

Acadêmica:Leila Silva

Fonte:Formulário terapêutico (secretária da saúde do Estado 2002)

Apresentações Farmacêutica

Captopril
Embalagens com 20 e 30 comprimidos.
USO PEDIÁTRICO OU ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
Captopril 12,5 mg 25,0 mg 50,0 mg
Excipiente q.s.p. 1 comp. 1 comp. 1 comp.
(Excipiente: celulose microcristalina, croscarmelose sódica, dióxido de silício, ácido esteárico). Acadêmica: Audeny Martins Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Apresentação Farmacêutica

Ibuprofeno

É comercializado na forma de comprimidos, drágeas ou cápsulas, cujas doses geralmente variam entre 200 e 600mg. As embalagens contém uma quantidade variável de comprimidos/drágeas/cápsulas de acordo com o fabricante.

Ibuprofeno também é comercializado na forma de solução (gotas) e a concentração e quantidade do medicamento dentro do frasco varia de acordo com o fabricante.

Ibuprofeno, quando na forma de cápsulas, pode ser associado a outros componentes, como, por exemplo, a arginina, com o intuito de aumentar a solubilidade do Ibuprofeno, contribuindo para uma absorção mais rápida do medicamento.

 Acadêmica: Audeny Martins

 Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Armazenamento

Ibuprofeno

Onde como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

Manter à temperatura ambiente (entre 15˚C e 30˚C). Proteger o produto da luz e manter em lugar seco. O número de lote e as datas de fabricação e validade deste medicamento estão carimbados na embalagem do produto. Este produto não deve ser utilizado vencido, pois o efeito esperado poderá não ocorrer.

Acadêmica: Leila Sousa
Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002 

Armazenamento

Captopril

Onde como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

Manter à temperatura ambiente (entre 15˚C e 30˚C). Proteger o produto da luz e manter em lugar seco. O número de lote e as datas de fabricação e validade deste medicamento estão carimbados na embalagem do produto. Este produto não deve ser utilizado vencido, pois o efeito esperado poderá não ocorrer.

Acadêmica: Leila Sousa
Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Atenção ao utilizar outros produtos

Captopril

 

•pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético.

 

•pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio.

 

Outras considerações importantes

 

•medir rotineiramente a pressão arterial.

 

•não ingerir bebida alcoólica.

 

•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

 

•inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa (como ocorre na população negra).

 

•cuidado com exercícios ou exposição ao sol (pelo risco de desidratação e queda de pressão).

 

•pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada.

 

•se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia).

 

•não usar substitutos do sal.

 

•se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico.

 

•se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema.

 

•examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias.

 

O efeito do ibuprofeno sobre o fígado

Ibuprofeno

Uma das funções do fígado é eliminar substâncias tóxicas do corpo. Doses excessivas de medicamentos, no entanto, podem prejudicar o órgão, impedindo-o de expulsar as drogas do corpo ou, em algumas pessoas, retardando o metabolismo do fígado. O órgão começa a inflamar e a não exercer suas funções corretamente, deteriorando-se. Em casos extremos, pode resultar em falência hepática. Ainda que doses altas de ibuprofeno possam afetar o fígado, esse medicamento representa menor risco que o paracetamol, cujo uso pode ser muito prejudicial, mesmo em doses minimamente superiores à recomendada.

Acadêmica:Amanda Oliveira

Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)

Curiosidades

Captopril
 

O médico carioca da farmacologia brasileira, Maurício Rocha e Silva (1910-1983). Em 1949, ele descobriu que as enzimas do veneno da jararaca agem sobre as proteínas do sangue de modo a liberar uma substância chamada bradicinina (bradys = lento, kinesis = movimento), que hoje é largamente utilizada em medicamentos para o controle da hipertensão. O achado rende atualmente algo em torno de US$ 10 bilhões à indústria farmacêutica. Geraldo Biasoto lamenta: "O Captopril, que foi um dos produtos que mais vendeu no mundo, é um produto inventado por um brasileiro, que acabou não conseguindo patentear e a patente acabou sendo do laboratório Bristol Myers-Squibb. Mas foi inventado por um brasileiro". A lei de propriedade industrial da época vetava a patenteabilidade de farmacos. Resultaram da pesquisa do veneno da serpente brasileira Bothrops jararaca, descobertas fundamentais como a bradicinina por Maurício Rocha e Silva e depois os Peptídeos Potenciadores de Bradicinina (BPPs) descobertos por Sérgio Ferreira, que serviu de protótipo molecular para o desenvolvimento de captropil pela Squibb, uma droga anti-hipertensiva que domina o mercado internacional. Este é um exemplo clássico de uma pesquisa biomédica básica executada aqui no Brasil, mas usada pela indústria multinacional para a produção de um fármaco de grande impacto.
Acadêmica: Amanda Oliveira

Interações medicamentosa

Ibuprofeno

Aumenta as concentrações plasmáticas de lítio, digoxina e metotrexato. Ainda o medicamento pode interferir no efeito dos diuréticos e de anti-hipertensores.
Acadêmica: Audeny Martins
Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Interações medicamentosa

Captopril

Estudos afirmam que o captopril pode perder até 80% da sua eficácia e biodisponibilidade se administrados concomitantemente com outros medicamentos ou alimentos. Ao contrário de alguns fármacos que têm a sua absorção diminuída mas não comprometida pela administração conjunta com outras substâncias, o captopril deve ser ingerido sem nenhuma associação para evitar perda da sua eficácia ou aumento de seus efeitos adversos. Recomenda-se um intervalo 1 a 2 horas para se administrar o captopril.

Acadêmica: Audeny Martins

Fonte: Formulário terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Contra-indicação

Captopril

Gestação (efeitos fetais: hipotensão, insuficiência renal, anúria, hipoplasia cerebral, morte )

acadêmico: Elmar Carneiro.

Fonte: Formulario terapêutico (Secretária de Saúde do Ceará )-2002

Contra-indicação

Ibuprofeno

Doença ulcerosa péptica, gastrite, refluxo gastresofágico, hepatopatia grave, hemofilia, deficiência de vitamina K, tratamento com prolongado com anticoagulantes, antiplaquetários e antihipertensivos, intolerância aos salicilatos.

Acadêmico:Elmar Carneiro.
Fonte:Formulário terapêutico (Secretária da saúde do Ceará)-2002

Farmacodinâmica

Ibuprofeno

Inibição da biossíntese das prostaglandinas, possibilitando ações antiinflamatória, analgésica e antitérmica.
Acadêmica: Audeny Martins
Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)

Farmacodinâmica

Captopril

Inibidor da enzima de conversão que inibe a síntese de angiotensia II. Tem eficácia em hipertensão arterial, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, nefropatia diabética e esclerodermia renal. Aumenta os níveis de bradicinina, angiotensina I, angiotensina e renina.

Acadêmica: Leila Sousa
Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)

Estrutura molecular 3D

Captopril

 

Acadêmica: Leila Sousa

Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)



Prescrição

Captopril

12,5 mg, 2 a 3 vezes ao dia, inicialmente, com aumento progressivo conforme a tolerância. Doses de manutenção situam-se entre 25 e 50 mg, administradas 2 a 3 vezes ao dia.

Acadêmica: Audeny Martins
Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)

Prescrição

Ibuprofeno

Adultos: 300-600 mg, por via oral, a cada 6 horas.

Crianças: Com menos de 20 kg de peso corporal- até 400 mg/dia; entre 20-30 kg- 600 mg/dia; entre 30-40 kg- 800 mg/dia; acima de 40 kg- a mesma dose adulto.

A dose diária máxima é de 2,4 g.

Acadêmica: Audeny Martins
Fonte: Formulário terapêutico da Secretaria de Saúde(2002)