Indicações

Captopril

É indicado para o tratamento da hipertensão.

Insuficiência cardíaca: O Captopril é indicado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva em associação com diuréticos e digitálicos. O efeito benéfico do Captopril na insuficiência cardíaca não requer a presença de digitálicos.

Infarto do miocárdio: O Captopril é indicado como terapia pós-infarto do miocárdio em pacientes clinicamente estáveis, com disfunção ventricular esquerda assintomática ou sintomática, para melhorar a sobrevida, protelar o início da insuficiência cardíaca sintomática, reduzir internações por insuficiência cardíaca e diminuir a incidência de infarto do miocárdio recorrente e as condutas de revascularização coronariana.

Nefropatia diabética: O Captopril é indicado para o tratamento de nefropatia diabética (proteinúria  500 mg/dia) em pacientes com diabetes mellitus insulino-dependentes. Nestes pacientes, o Captopril previne a progressão da doença renal e reduz seqüelas clínicas associadas (diálise, transplante renal e morte).

Acadêmica: Lara Geovanna

Fonte: Formulário Terapêutico (Secretária da Saúde )-2002

Qual a eficácia?

Ibuprofeno

A eficácia antiinflamatória é medida pelo alívio subjetivo referido pelos pacientes por dados objetivos, como diminuição de edema e eritema, além de melhora da capacidade funcional. Especialmente em uso prolongado, monitorizam-se os efeitos adversos por meio de pesquisa de sangue oculto nas fezes, contagens sangüíneas, determinação sérica de creatinina e testes de função hepática. Acadêmica :Leila Silva

Fonte: Formulário Terapêutico (Secretária da Saúde )-2002

Propriedades Farmacológicas

Os IECA podem ser classificados em 3 grupos baseados em sua estrutura química. Um que contém radical sulfidril formado basicamente pelo Captopril, um segundo que contém radical carboxil, formado pela maioria dos compostos (enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril e outros), e um terceiro que contém um radical fósforo (fosinopril).

Apenas o Captopril e o Lisinopril são drogas ativas. Os demais compostos são pró-drogas que necessitam metabolização para um composto di-ácido. Apesar da desvantagem da pró droga possuir ação menor que 1/100 do metabólito ativo, a sua absorção é muito melhor, aumentando a biodisponibilidade em relação a absorção da molécula ativa.

A absorção de todas as drogas é oral. Existe comercialmente apenas uma forma para uso parenteral (endo-venoso), que é composta pelo enalaprilato.

A eliminação é por regra renal, com exceção do fosinopril que tem eliminação hepática.

Acadêmico: Elmar Carneiro

Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da saúde do Estado 2002)

O que fazer em caso de superdoses?

Ibuprofeno

Promover esvaziamento gástrico através da indução do vômito ou lavagem gástrica, administrar carvão ativado e manter produção de urina. A hipotensão pode ser minimizada com a administração de líquidos por via endovenosa.

Acadêmica: Audeny Martins

Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado 2002)

Captopril experimentalmente melhora a miocardite na Doença de Chagas

Captopril um inibidor da enzima conversora da angiotensina, é comumente prescrito para pacientes com Doença de Chagas cardíaca (CHD). Existem poucos estudos com humanos e nenhum estudo com animais sobre o efeito do captopril na CHD. O Dr. Juan S. Leon e colegas do Departments of Pathology and Microbiology-Immunology e doFeinberg Cardiovascular Research Institute, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, investigaram os efeitos do captopril e a resposta imune do hospedeiro contra o Trypanossoma cruzi em um modelo experimental de CHD aguda. Ratos A/J infectados com a cepa de T. Cruzi do Brasil desenvolveram miocardite aguda 21 dias após a infecção, constituída de inflamação local severa, necrose, fibrose, e pseudocistos de T cruzi. A administração de captopril (5mg/l) reduziu significativamente a necrose e a fibrose em ratos infectados. O aumento na dose do captopril também levou a uma diminuição da inflamação. O captopril não afetou a mortalidade geral, mas prorrogou a morte enquanto não teve efeito na parasitemia ou na carga parasitária cardíaca. O tratamento não afetou a imunidade humoral contra o T.cruzi ou na miosina cardíaca, mas diminui a resposta de hipersensibilidade tardia contra esses dois antígenos. Interessantemente, o aumento da dose do captopril induziu a mortalidade em ratos infectados de maneira dose-dependente. A mortalidade pode aparentemente não ser causada pelo T. cruzi, pois nem a parasitemia nem a parasitose cardíaca foi afetada. A combinação de captopril e infecção poderia prejudicar a função renal, pois esses ratos tiveram um aumento do consumo de água, diminuição da massa muscular, e aumento da relação sérica BUN/creatinina. Os autores concluíram que o captopril melhorou a miocardite associada com a infecção do T. cruzi. Fonte: Circulation 2003;107:2264-2269. IMPORTANTE  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.  As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo. Fonte: http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4142 Acadêmica: Amanda Oliveira

Alterações que o Captopril pode causar em exames laboratoriais

No caso dos pacientes que fazem uso do Captopril e irão realizar exames laboratoriais pode ser observadas as seguintes alterações, no caso medicamentosa:

• Hipercalemia - Pequenos aumentos de potássio sérico (especialmente em pacientes com comprometimento renal).
• Hiponatremia - Particularmente em pacientes recebendo dieta hipossódica ou sob diuréticoterapia.
• Uréia/Creatinina sérica - Pode ocorrer elevação transitória dos níveis de uréia e creatinina séricas, especialmente nos pacientes volume e sódio depletados ou naqueles com hipertensão renovascular. A rápida redução pressórica naqueles pacientes com hipertensão de longa duração ou em níveis muito elevados pode ocasionar redução do ritmo da filtração glomerular, levando à elevação da uréia e da creatinina séricas.
• Hematológica - Ocorrência de títulos positivos de anticorpo anti-núcleo (ANA).
• Testes de função Hepática - Podem ocorrer elevação da trasaminase, fosfatase alcalina e bilirrubina sérica.

Acadêmica: Amanda Oliveira
Fonte:Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado)

Instruções ao paciente

Captopril

A tomada da medicação deve ser 1 hora antes das refeições, pois a presença de alimento diminue a absorção gastrintestinal.
Acadêmica: Leila Silva
Fonte: Formulário terapêutico (Secretária da Saúde do Estado)